本サイトについて ～はじめての方へ～ちーの/臨床薬学について～
はじめまして、ちーのです。このサイトを立ち上げた背景をお話しします。 【本サイト設立の背景とビジョン】 薬剤師の仕事は対物業務から対人業務へ 2015年に厚生労働省が発表した「患者のための薬局ビジョン」において、薬剤師は「対物業務」から「対...
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浮腫 浮腫の性状から原因を考えてみよう
本記事では浮腫の原因の評価について説明していきます。 浮腫の原因はどうやって評価する？ 浮腫を観察する際は、前脛骨部を自分の爪の色が白くなる程度の強さで、約10秒圧迫します。その後の観察項目としては、以下を観察します。 圧痕が残るか？ 圧痕...
浮腫 副作用でも起きうる！浮腫を正しく観察してみよう
本記事では浮腫(むくみ)の観察部位とその理由について説明します。 浮腫を示唆する自覚症状としては、「指輪が入らなくなった」 「靴が小さくなった」「靴下を履くと足に跡がくっきりつく」 「まぶたが重い」などでしょうか。 間質液が2.5～3L増加...
浮腫 浮腫のきほんのき
浮腫の原因は様々あります。心不全などが有名かもしれませんが、実際は便秘や薬剤の副作用などでも起こります。色々な視点から浮腫の病態を評価できるようになると良いですね。本記事では浮腫(むくみ)の概略について説明します。 浮腫とは何か？ はじめに...
臨床推論 かぜ薬を購入したいと相談を受けた…抗菌薬が不要な風邪はどう見分ける？
本記事では臨床推論の実践として、風邪を例に説明します。ドラッグストアで相談を受けた場合を考えてみましょう。 患者さん 咳と痰が出ていて、熱もあります。風邪でしょうか。何か効く薬はありますか？ 風邪とは急性の上気道感染症であり、ウイルスが原因...
臨床推論 時系列から薬疹を評価しよう
本記事では、時間経過に注目した薬疹の評価方法について説明します。 前提として、薬疹には「アレルギー」によるものと「薬理作用」によるものがありますが、ここではアレルギーによるものについて解説します。 薬疹の分類 アレルギーには4つの型があり、...
臨床推論 薬疹はどんな見た目をしているの？
「薬を飲み始めたらブツブツが出たんだけど、どうすればよいですか？」こういった相談を受けて、困ったことがある方は多いと思います。 日常臨床で遭遇する皮疹について、薬が原因かどうか評価できることは重要です。そのために知っておくべき知識について、...
臨床推論 臨床推論ってなに？
本記事では臨床推論の概略と、薬剤師が学ぶべき理由について説明します。 臨床推論とは？ 臨床推論とは何でしょうか？ 簡単に言うと、「症状から疾患、病態を探るための考え方」のことです。 皆さんは薬の勉強と並行して疾患のことも学んでいると思います...
腎機能評価 結局、CcrとeGFRはどう使い分ければよいの？
これについては非常に難しい問題で、総合的に考える必要があると思われます。まずはこの２つの推算式がどのようにして作られたのか、その背景を見ていきましょう。 Cockcroft-Gault式算出の背景 一般に用いられているCockcroft-G...
腎機能評価 日本と欧米間でのクレアチニン測定法の違い
皆さんは血清クレアチニンの測定方法がかつて日本と欧米で異なっていたことをご存知でしょうか？ 本記事ではその違いと、腎機能評価への活かし方を解説します。 血清クレアチニンの測定方法「酵素法」と「Jaffe法」 クレアチニンの測定方法は「酵素法...
仕事について 病院薬剤師のやりがいって何？
こんにちは、著者【の】の後輩で薬剤師3年目の「ちゅん」です。 「病院薬剤師に興味があるが、仕事内容ややりがいがよくわからない」「病院に転職したいが仕事内容のイメージがわかない」といったお悩みはないでしょうか？ この記事では病院薬剤師に特徴的...