腎機能評価 結局、CcrとeGFRはどう使い分ければよいの？
これについては非常に難しい問題で、総合的に考える必要があると思われます。まずはこの２つの推算式がどのようにして作られたのか、その背景を見ていきましょう。 Cockcroft-Gault式算出の背景 一般に用いられているCockcroft-G...
腎電解質
腎機能評価 
腎機能評価 日本と欧米間でのクレアチニン測定法の違い
皆さんは血清クレアチニンの測定方法がかつて日本と欧米で異なっていたことをご存知でしょうか？ 本記事ではその違いと、腎機能評価への活かし方を解説します。 血清クレアチニンの測定方法「酵素法」と「Jaffe法」 クレアチニンの測定方法は「酵素法...
腎機能評価 肥満患者の腎機能はどう評価するか？
本記事では肥満患者の腎機能の評価について解説します。 入院患者ではどちらかというと痩せた方を見る場面が多いかもしれませんが、心血管疾患や糖尿病などで肥満患者に対応することもありえます。 ところで、肥満とはどのように定義されるでしょうか。 日...
腎機能評価 痩せた高齢者の腎機能はどう評価するか？
新人 クレアチニンクリアランス計算して、用量大丈夫だなって思って調剤したら、監査で先輩に止められたんだよ〜 ぱいせん クレアチニンクリアランスが腎機能を反映していない場合があるんだ。どんな時か見てみよう 問題です まず、下の問題を解いてみま...
腎機能評価 腎機能②～腎機能評価の重要性を再認識しよう～
新人 そんなの言われなくても分かるよ。過量投与防止するためでしょ？ ぱいせん それはそうだね。 この記事では実際に過量投与が起こってしまった例や肝代謝との違いも見ていこう。 腎機能評価の難しさ 例えば、体重50kgの人が体重計に乗ったとして...
腎機能評価 腎機能評価①～腎臓のきほんの「き」～
新人 出た、腎臓！用量調節なんかでよく使うからここは自信あるよ。 ぱいせん 薬学管理では腎機能評価は重要だよね。でも本当に正しく評価できているかな？自分の評価の仕方を見直すために。この記事では腎臓の基本を学びなおしてみよう。 腎臓の機能 腎...
腎電解質 輸液の基本③～３号輸液(維持液)使用の落とし穴～
３号輸液(維持液)は連日投与されている患者さんも多いですよね。 実は漫然な維持輸液投与によって電解質の異常が起こりうることをご存じでしょうか？ 本記事ではソルデム3Aを例に説明しますが、３号液と記載のあるものと基本的な特徴は同じですので、各...
腎電解質 輸液の基本②～生理食塩液は実は生理的でない？
「生理食塩水」は実は生理的ではない、と言ったら意外ですよね。 本記事ではその理由を説明し、他の輸液製剤についても堀り下げていきます。この理由を深掘りすると、腎臓の解剖や酸塩基平衡についても詳しくなれますよ！ 生理食塩水が生理的ではない理由 ...
腎電解質 輸液の基本➀—ブドウ糖と生理食塩水、どう使い分けられているの？
急性期病院でよく見る基本の輸液、生理食塩水と5%ブドウ糖液。よく触る薬ではありますが、使い分けされている理由は？と聞かれると「なんでだっけ？」となる方も多いのではないでしょうか。 新人 生食が外液補充でブドウ糖液が内液補充でしょ？国試でやっ...