本記事では、実際の症例に基づいて具体的な薬疹への対応を説明します。 症例提示 80代女性、元々エナラプリル5㎎を1日1錠服用されています。 dayX誤嚥性肺炎で入院、培養採取のうえでSBT/ABPC(スルバクタム・アンピシリン)を開始。 d...

本記事では、模擬症例を通じて具体的な浮腫の評価方法を説明します。 症例提示 ７０代女性、既往歴は高血圧で、アムロジピン5mgを内服されています。 昨日、糖尿病で教育入院されました。50歳時に2型糖尿病を発症されています。 労作時の呼吸苦など...

こんにちは、弟子のちゅんです。 「甘草は偽アルドステロン症を起こすから注意！」というのは国試でも頻出の話ですよね。頻度が高く、致命的にもなりうる副作用です。 では、偽アルドステロン症を起こしていないかどうかはどのように確認したらいいのでしょ...

前回の記事(～浮腫の性状から原因を考えてみよう～)では、主に毛細血管～間質に目を向け、浮腫の原因について考察しました。 本記事では、動脈側・静脈側にも着目し、より実臨床に即した浮腫の評価について解説します。 教科書上の浮腫の評価方法は 教科...

本記事では浮腫の原因の評価について説明していきます。 浮腫の原因はどうやって評価する？ 浮腫を観察する際は、前脛骨部を自分の爪の色が白くなる程度の強さで、約10秒圧迫します。その後の観察項目としては、以下を観察します。 圧痕が残るか？ 圧痕...

本記事では浮腫(むくみ)の観察部位とその理由について説明します。 浮腫を示唆する自覚症状としては、「指輪が入らなくなった」　「靴が小さくなった」「靴下を履くと足に跡がくっきりつく」　「まぶたが重い」などでしょうか。 間質液が2.5～3L増加...

本記事では臨床推論の実践として、風邪を例に説明します。ドラッグストアで相談を受けた場合を考えてみましょう。 患者さん 咳と痰が出ていて、熱もあります。風邪でしょうか。何か効く薬はありますか？ 風邪とは急性の上気道感染症であり、ウイルスが原因...

本記事では、時間経過に注目した薬疹の評価方法について説明します。 前提として、薬疹には「アレルギー」によるものと「薬理作用」によるものがありますが、ここではアレルギーによるものについて解説します。 薬疹の分類 アレルギーには4つの型があり、...

「薬を飲み始めたらブツブツが出たんだけど、どうすればよいですか？」こういった相談を受けて、困ったことがある方は多いと思います。 日常臨床で遭遇する皮疹について、薬が原因かどうか評価できることは重要です。そのために知っておくべき知識について、...