腎機能評価 肥満患者の腎機能はどう評価するか？
本記事では肥満患者の腎機能の評価について解説します。 入院患者ではどちらかというと痩せた方を見る場面が多いかもしれませんが、心血管疾患や糖尿病などで肥満患者に対応することもありえます。 ところで、肥満とはどのように定義されるでしょうか。 日...
腎機能評価 
腎機能評価 痩せた高齢者の腎機能はどう評価するか？
新人 クレアチニンクリアランス計算して、用量大丈夫だなって思って調剤したら、監査で先輩に止められたんだよ〜 ぱいせん クレアチニンクリアランスが腎機能を反映していない場合があるんだ。どんな時か見てみよう 問題です まず、下の問題を解いてみま...
循環 Ca拮抗薬の種類と使い分けは？
新人 Ca拮抗薬ってアムロジピンとかベニジピンとかだから血圧の薬だよね。でも抗不整脈の分類にもCaチャネル遮断ってあるよね？ ぱいせん そうだね。同じCa拮抗薬でも成分によって薬効が違うんだ。今日はCa拮抗薬の分類と特徴を見ていこう。 Ca...
腎機能評価 腎機能②～腎機能評価の重要性を再認識しよう～
新人 そんなの言われなくても分かるよ。過量投与防止するためでしょ？ ぱいせん それはそうだね。 この記事では実際に過量投与が起こってしまった例や肝代謝との違いも見ていこう。 腎機能評価の難しさ 例えば、体重50kgの人が体重計に乗ったとして...
腎機能評価 腎機能評価①～腎臓のきほんの「き」～
新人 出た、腎臓！用量調節なんかでよく使うからここは自信あるよ。 ぱいせん 薬学管理では腎機能評価は重要だよね。でも本当に正しく評価できているかな？自分の評価の仕方を見直すために。この記事では腎臓の基本を学びなおしてみよう。 腎臓の機能 腎...
バイタルサイン バイタルサイン④～心拍と脈拍について～
前回の記事を要約すると、「血圧が低下する前に脈拍数が増加するので注意しよう」ということでしたね。今回は脈拍数と心拍数の違いについて説明します。 収縮期・拡張期にはそれぞれ何が起こっている？ 今回は心臓側から注目します。心臓の周期(心周期)は...
バイタルサイン バイタルサイン③～脈拍数について～
新人 平均血圧が低下すると皮膚・消化管→腎臓→脳へ血流が途絶えてしまうんだね。一番大事なバイタルの血圧をクリアしたから、だいぶ勉強進んだかな？？ ぱいせん 血圧が低下すると起きる症状を知っておくことは重要だけど、実臨床では血圧が低下してから...
循環 循環不全におけるカテコールアミンの功罪
心臓からの血流が低下したとき、皮膚や消化管への血流を切り捨てても脳や腎臓への血流が優先される、「血流の再分配」が起こります。 この記事では皮膚と消化管への血流が制限される機序について掘り下げつつ、カテコールアミンの働きについて理解を深めてみ...
バイタルサイン バイタルサイン②～続・血圧～
ぱいせん 前回に続いて、血圧について学んでいきましょう。血圧は「ホースから出る水の勢い」をイメージしてくださいね。 血圧は3種類 血圧は３種類あり、以下の様に意味合いが異なります。まずは結論から覚えてください。 収縮期血圧は左心室の後負荷を...
循環 ～ノルアドレナリンとアドレナリン、使われ方はどう違う？～
ぱいせん 血圧低下への対処方法として血管に存在するα₁受容体刺激薬を使用する方法がありました。 α₁受容体刺激薬の中には、ノルアドレナリンとアドレナリンがあります。この2つ、名前も構造もよく似ていますが使われ方や薬効は異なります。どんな違い...